羨慕美國?帶你看清美國醫療體系

2019-01-10

作為世界上最發達的經濟體，美國擁有最先進的醫療技術，最前沿的診療方案，最優質的醫學人才等。同時，美國的醫療績效長期受人詬病，醫療費用全球最高，衞生總費用佔GDP比重已經達到18%，與此同時仍有15%左右人口沒有任何醫療保障，人均預期壽命在OECD國家中倒數第二，這兩個事實讓很多人認為美國醫療體制極為失敗。下面小編就帶大家一起去來看看關於羨慕美國?帶你看清美國醫療體系的相關消息。

2010年通過的奧巴馬醫改法案致力於解決無保險人羣的就醫保障，實施至今，儘管縮小了無保險人羣，但在控制醫療費用、提高醫療質量方面並未實現預期目標，很可能難逃被廢止的命運。

中國大陸作為發展中經濟體，已經實行了全民醫保，但快速增長的醫療費用侵蝕了全民醫保本應有的保障水平，很多統籌地區醫保基金頻臨穿底邊緣，同時給財政和城鄉居民帶來沉重的負擔。

一、美國醫療系統概況

在發達經濟體中，美國的醫療系統是個特例。與歐洲國家、加拿大、日本等發達經濟體普遍建立覆蓋全民的社會醫保制度不同，

美國政府主導的社會醫療保險集中於保障老年羣體(Medicare)和弱勢羣體(Medicaid)，工作人羣的醫療保險則由商業保險機構提供。

一種相當流行的看法認為，美國衞生總費用之所以高達佔GDP的18%，就是因為政府沒有提供面向全民的社會醫保，商業醫保主導的體系必然因趨利而導致費用高企。但這種説法理據不足，真正的原因我們下文會闡述。

政府提供強制性社會醫保，並且由公辦機構來經辦醫保，是否就能降低費用，需要實證的檢驗、科學的分析;而美國的醫療費用高企多少源自商業醫保機構，乃至多少源自整個需方(醫療保險)體系，多少源自供方(醫療服務)體系，還需一一予以釐清。

以下將對美國的醫療服務體系、醫療保險體系進行簡要的介紹，並對其存在的問題以及推高醫療費用的各種成因，做出分析。

(一)美國的醫療服務體系概況

不管是從經濟角度，還是從社會角度，醫療醫藥行業在美國都佔據着重要地位。2014年，美國衞生總費用3萬億美元，佔GDP比重已達18%，

若將美國醫療行業看作是一個獨立的經濟體，它將是全球第五大經濟體，排在德國之後，超過法國、英國、俄羅斯和巴西。在這3萬億美元中，佔比最高的是醫院收入，達32%(GDP的5.6%)，醫生(含醫生診所)佔比20%(GDP的3.6%)，兩者合在一起超過衞生總費用的一半。實際上，醫院和醫生服務(含診所)是美國經濟中行業規模最大的兩個行業，超過建築行業(佔美國GDP的3.6%)、廣播和電訊行業(2.5%)、採礦和石化行業(1.95%)，計算機和電子行業(1.29%)。

醫療保險佔衞生總費用的比重是5.6%(GDP的1%)，藥品佔比為10%，和中國藥品佔比常年超過40%呈現巨大不同，這反映出醫院運營(主要是新型醫療技術)和醫療人力資源在美國具有更高的市場價值。另一方面也説明，儘管美國因高藥價備受詬病，但藥費並非導致美國醫療費用高昂的主因。